Диагностика рака кишечника на ранних стадиях. Рак кишечника: признаки и первые симптомы, необходимость ранней диагностики заболевания.

Рак кишечника – это преобразование патогенного желестого эпителия в опухоль на слизистой оболочке кишечника. Рак кишечника относится к онкологической группе заболеваний, возникающих в любой части кишечного тракта: в прямой, толстой либо ободочной кишке. Большинство специалистов обозначают термин «рак», как патогенную степень опухоли, однако такое понятие в корне не верно. Гистологическая наука трактует заболевание, как появление и рост площади злокачественной эпителиальной ткани из желез либо из слизистой поверхности органа. В отдельно взятых случаях структура заболевания может находиться и в строме – небольшом соединительном каркасе.

Отличительными чертами возникновения раковой опухоли являются:

• быстрый рост;
• наличие нехарактерных очертаний и изгибов;
• спаянность с близлежащим эпителием;
• болезненность лимфатических узлов;
• четкое возникновение метастазов.

К сожалению, на данный момент недуг имеет довольно распространенный характер, а область его поражения развивается с высокими скоростями. Наибольший процент заболеваемости имеет экономически и политически развитые страны. Там рак кишечника занимает второе место среди всех онкологических заболеваний. Наибольшему риску подвергаются пациенты от 50 до 70 лет независимо от их возрастной или весовой категории.

Причины рака кишечника

На сегодняшний день врачи не могут назвать четкие причины возникновения данной болезни. Однако факт их прямой связи с развитием полипов и других новообразований не подвергается сомнению. Установлено, что вероятность появления рака кишечника увеличивается в случае, если у пациента:

• в кишечнике есть полипы;
• на протяжении долгого периода времени присутствуют симптомы болезни Кроны или язвы;
• в кишечнике обнаружилось семейство полипоза;
• отмечается ненормальное и нерегулярное питание, среди блюд преобладает острая, жирная или соленая пища;
• возникают проблемы с принятием алкоголя и курением;
• наблюдается воздействие резких химических веществ, радиации.

Помимо названных причин появлению недуга способствует острая генетическая расположенность. Если в семье были случаи заболевания раком, то все ее члены входят в отдельную группу риска. Менее распространенной причиной является регулярное поддержание белковой диеты. Если на протяжении длительного периода времени больной принимал в пищу продукты, не содержащие натуральные волокна, то в скором времени они могут начать застаиваться и гноиться в кишечнике, вызывая запоры, раздражения и воспалительные процессы.

Общие симптомы болезни

Симптоматика раковой опухоли зависит от стадии ее развития. На ранних стадиях протекания заболевания какие-то явные или острые симптомы наличия недуга у пациента отсутствуют. Очень часто рак принимается за колит: постоянное ноющее чувство внизу живота сменяется резкой болью, пропадет аппетит, появляется отвращение к мясу, поносы чередуются с запорами, в результате чего наблюдается долгое расстройство стула. Продукты дефекации содержат в своем составе кровь, которая попадает туда из воспаленной области кишечника. В большинстве случаев наблюдается головная боль, легкое недомогание, головокружение, сонливость и апатичность. У больного повышается уровень температуры тела, начинается интоксикация и анемия.

Для прогрессирующей стадии рака характерна острая непроходимость кишечника. Постоянные запоры сопровождаются сильным упадком сил, резким похудением, уменьшением общего тонуса организма и болезненной нервозностью. На этом этапе в органе начинают появляться и развиваться метастазы – дочерние образования, распространяющиеся благодаря злокачественному росту патогенных клеток. В этом случае чем раньше у пациента будет обнаружена болезнь, тем большую вероятность благоприятного исхода она имеет.

Классификация заболевания

На сегодняшний день выделяют 4 стадии развития рака кишечника:

Основу распределения классификации составляет система TNM, где:

— T – размер опухоли на первичной стадии ее возникновения;
— N – степень локализации недуга в лимфатических узлах;
— M – количество имеющихся метастазов.

Диагностика. Как определить рак кишечника?

При дальнейшем лечении рака кишечника важную роль играет его своевременное определение. Диагноз пациенту можно поставить на основании проведения следующих видов обследования:

1. Пальпация. При пальпации специалист может установить наличие либо отсутствие злокачественных новообразований в организме у пациента. Метод дает хорошие результаты при диагностике слепой либо ободочной кишки. В случае развития рака толстой кишки недуг можно определить в более, чем 85% случаях.
2. Ирригоскопия – диагностика слизистой оболочки кишечника с помощью рентгена. Ирригоскопия представляет собой анализ состояния органа после введения в него клизмы, содержащей бариевый раствор.
3. Колонокскопия. Представляет собой современный метод исследования конкретной области кишечника, начиная от анального прохода до 100-110 сантиметров в его глубину.
4. Ретроманоскопия. Характеризуется оценкой внутреннего состояния органа с помощью специальной медицинской техники, вводящейся в прямую кишку.
5. Сдача лабараторных анализов продуктов дефекации на предмет выявления в них скрытой крови.
6. Осуществление МРТ И КГ. С помощью данных процедур можно определить этимологию злокачественной опухоли, а также наличие либо отсутствие в организме у больного метастазов.

Методы лечения

Методы лечения рака кишечника основаны на проведении оперативного вмешательства, в результате которого происходит радикальное удаление злокачественной опухоли, имеющихся метастазов и всех зараженных тканей. Данный процесс может происходить посредством трех процедур:

• оперативного вмешательства;
• химиотерапии;
• лучевой терапии.

Оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство является радикальным способом лечения рака. На сегодняшний день существуют три типа осуществления такого вмешательства:

1. Стандартный метод резекции воспалительного участка кишечника и его окружающей области.
2. Проведение операции при помощи небольшой резекции.
3. Ликвидация пораженного сегмента посредством высокочастотного ножа.

Способ удаления очага поражения выбирает пациент вместе со своим лечащим врачом на основании проведения консилиума. Вероятность благополучного исхода операции напрямую зависит от степени подготовки и профессионализма команды хирургов.

Химиотерапия

Популярность использования химиотерапии объясняется устойчивостью злокачественных форм к применению цитостатических методов лечения. Химиотерапия проводится комплексно и повсеместно, до и после оперативного вмешательства. В некоторых случаях она используется при активизирующей терапии общего состояния кровеносных сосудов. Основным препаратом, используемым при данной процедуре, является 5-фторурацил. Помимо него на практике также применяется капецитабин, иринотекан, оксалипластин и т.д.

Лучевая терапия

Лучевая терапия при лечении используется не всегда и исключительно в качестве вспомогательного инструмента. Не редки случаи выживания пациентов после проведения лучевой терапии на третьей и четвертой стадиях развития заболевания. В одних источниках указывается, что трехлетняя выживаемость больных наблюдается в 50% случаях, пятилетняя – в 30% случаях. Однако именно активное применение разнообразных способов лечения рака дает возможность надеяться на благоприятный исход событий.

Прогноз заболевания

К сожалению, на сегодняшний день на территории России еще не выявлено правильной системы прогнозирования такого заболевания, как рак кишечника. Основной причиной этому является отсутствие финансирования медицинской сферы и невозможность проведения необходимых профилактических мероприятий. Очень часто исследования на наличие скрытой крови в кале не дают верных результатов, а диагностика ДНК не можем быть проведена всем желающим по причине массовой недоступности.

В целом, прогноз заболевания напрямую зависит от уровня грамотности и компетентности врача. Если он является квалифицированным специалистом в своей области знаний, то сможет отличить стандартное расстройство желудка или кишечника от рака. Дальнейшее развитие событий строится исключительно на субъективном подходе врача и визуальной оценки состояния больного. Именно поэтому первичный диагноз недуга в России имеют только 15-20% всех пациентов.

Сколько живут больные раком кишечника?

Данный вопрос раскрывает всю суть фатальной опасности заболевания. Однако давайте не будем впадать в крайности и подойдем к данной проблеме более оптимистично, так как не только на ранних, но и на более поздних стадиях недуга врачам удается добиться поразительных результатов, спасая пациентам жизнь.

В научной литературе можно найти множество заметок о том, что больные раком кишечника живут на протяжении пяти лет. Однако данный подход является всего лишь ничем не обоснованной теорией. Он используется для того, чтобы показать характерные тенденции и закономерности протекания болезни. Уровень запаса жизненных сил, имеющийся в организме каждого человека, зависит от множества факторов, среди которых: возраст, рацион питания, образ и условия жизни, наличие либо отсутствие вредных привычек, стрессов или иных патологий. Из всего перечисленного исправить нельзя только возраст. Остальное поддается корректировке: отказ от алкоголя и курения, поддержание здорового образа жизни, регулярное произведение физкультурных упражнений, правильный подбор диеты и отказ от вредной пищи – все это может дать человеку шанс на выздоровление в случае обнаружения у него рака кишечника.

Профилактика рака кишечника

Все онкологические заболевания отличаются большой непредсказуемостью. О проведении правильной профилактики необходимо задуматься тем людям, у которых в роду уже происходили случаи заболевания раком, а также тем, у кого есть предрасположенность к возникновению данного недуга. Основные рекомендации по профилактике, конечно же, касаются ведения правильного образа жизни и соблюдения специальной диеты. Старайтесь повысить собственную двигательную активность, обогащайте свой рацион растительной клетчаткой, а также откажитесь от вредных привычек.

Опухоль тонкой кишки возникает редко и составляет 1% от всей онкологии кишечника. Длина петлеобразной тонкой кишки достигает 4,5 м.. Ее составляют кишки: двенадцатиперстная, тощая и подвздошная. В каждом из этих составляющих при благоприятных условиях может из нормальной клетки переродиться рак тонкой кишки.

Отсутствие явной специфической первичной симптоматики вынуждает пациентов обращаться за помощью к врачу на поздних стадиях болезни. При этом начинается метастазирование, за счет чего развивается вторичный .

Метастазы достигают региональных лимфатических узлов и других дальних отделов кишечника, поэтому могут развиться следующие :

Причины рака тонкой кишки

Особых прямых причин онкологии тонкого кишечника пока еще не обнаружили. Внимание всегда обращается на хроническое ферментативное или воспалительное заболевание кишечника, симптомы рака могут прятаться за признаками болезней, как дивертикулит, неспецифический язвенный колит, энтерит, болезнь Крона, язва ДПК. Нередко опухоль развивается на фоне аденоматозных полипов, склонных к перерождению в онкогенные.

Часто поражается ДПК за счет раздражающего действия желчи. Начальная часть тонкой кишки – за счет сока железы поджелудочной и активного контакта с канцерогенными веществами из пищи, жареных продуктов, алкоголя и никотина.

Первые симптомы и признаки рака тонкого кишечника у мужчин и женщин

При подозрении на рак 12 перстной кишки первые симптомы будут сходны с язвенной болезнью желудка и ДПК и проявятся отвращением к еде, тупой болью в эпигастральной зоне с иррадиацией в область спины. На поздней стадии проявляет рак двенадцатиперстной кишки симптомы, связанные с плохой проходимостью желчных путей и кишки за счет роста опухоли. Больной будет страдать от бесконечной тошноты и рвоты, метеоризма и проявлений желтухи.

Тощая и подвздошная кишка сигнализирует об онкологии первыми местными признаками и общими диспепсическими расстройствами:

• тошной и рвотой;
• вздутием живота;
• болью в кишечнике;
• спазмами в области пупка и/или эпигастрии;
• частым жидким стулом со слизью.

Доказано, что рак тонкого кишечника симптомы и проявление у мужчин случается чаще, чем у женщин. Связывают данный факт с образом жизни мужчин, питанием и злоупотреблением злостными привычками: алкоголем, курением и наркотиками. Кроме этого, развивается рак тонкого кишечника, признаки и симптомы проявляются несколько иначе из-за разного строения мочеполовой системы.

Очень часто при раке молочной железы и шейки матки, яичников появляются признаки рака кишечника у женщин. При метастазах опухоли предстательной железы, яичка могут появиться симптомы рака кишечника у мужчин. Если опухоль сдавливает соседние органы, то это приводит к развитию панкреатита, желтухи, асцита, ишемии кишечника.

Опухоль растет, поэтому симптомы онкологии в тонкой кишке усиливаются:

• нарушается кишечная проходимость;
• появляется явная или скрытая кишечная кровопотеря;
• развивается перфорация стенки кишки;
• содержимое попадает в полость брюшины и начинается перитонит;
• возрастает интоксикация (отравление) организма за счет распада клеток опухоли, появляются язвы и кишечные свищи;
• возрастает дефицит железа;
• нарушаются функции поджелудочной и печени.

У рака отсутствует гендерная принадлежность, поэтому симптомы рака кишечника у женщин и у мужчин в большей степени одни и те же: нарастающая слабость, потеря веса, недомогание, анемия и быстрое и необъяснимое утомление, нервоз, анорексия, сложности с дефекацией в сопровождении боли, зуда, частых позывов.

Классификация стадий рака тонкого кишечника. Виды и типы рака тонкой кишки

Согласно гистологической классификации, онкологические образования тонкой кишки представляют:

• - развивается из железистой ткани рядом с большим сосочком ДПК. Опухоль изъязвляется и покрыта ворсистой поверхностью;
• карциноид – развивается в любой части кишечника, чаще – в аппендиксе. Менее часто – в подвздошной кишке, очень редко – в прямой кишке. Структура сходна с эпителиальной формой рака.
• лимфома – редкое онкообразование (18%) и объединяет лимфосаркому и лимфогранулематоз ();
• лейомиосаркома – крупное онкообразование, более 5 см в диаметре, можно пропальпировать через стенку брюшины. Опухоль создает кишечную непроходимость, перфорацию стенки.

Лимфома тонкой кишки бывает первичной и вторичной. Если подтверждена первичная лимфома тонкого кишечника – симптомы характерны отсутствием гепатоспленомегалии, увеличенных лимфоузлов, изменений на рентгенограмме грудины, КТ, в крови и костном мозгу. Если опухоль крупная будут наблюдаться нарушения при всасывании пищи.

Если забрюшинные и брыжеечные лимфоузлы распространяют клетки опухоли, то в тонкой кишке образуется вторичная лимфома. Среди видов рака тонкой кишки встречается перстневидноклеточный, недифференцированный и неклассифицируемый. Форма роста – экзофитная и эндофитная.

Стадии рака тонкого кишечника:

1. 1 стадия рака тонкой кишки – опухоль в пределах стенок тонкой кишки, метастазы отсутствуют;
2. 2 стадия рака тонкой кишки – опухоль выходит за стенки кишки, начинается проникновение в другие органы, метастазы – отсутствуют;
3. 3 стадия рака тонкого кишечника – метастазирование в ближайшие лимфоузлы, прорастание в другие органы, отдаленные метастазы – отсутствуют;
4. рак тонкой кишки 4 стадия – метастазирование в удаленных органах (печени, легких, костях и пр.).

Диагностика рака тонкой кишки

Как распознать рак кишечника на ранней стадии? От этого зависит, какое будет применено лечение, состояние больного и прогноз на выживание.

Диагностика рака тонкого кишечника проводится популярными методами:

• рентгенологическим исследованием;
• фиброгастроскопией;
• ангиографией сосудов полости брюшины;
• лапароскопией;
• колоноскопией;
• КТ и МРТ;
• исследованием биопсии: устанавливают тип клеток и степень их злокачественности;
• электрогастроэнтерографией: выявляют нарушения моторики тонкой кишки, характерные для рака.

Как определить рак кишечника, симптомы которого ничем специфическим себя не проявляют? В этот период очень важно подтвердить или опровергнуть подозрение на рак, поскольку, чем раньше начнется лечение, тем легче больному перенести его этапы, тем больше шансов на положительный результат. Когда симптомы проявляются, то онкопроцесс можно считать запущенным, а момент раннего лечения будет упущен.

Важно! К ранним симптомам относится «млостное» состояние, которое должно насторожить любого человека – это нежелание работать или заниматься бытовыми делами по причине повышенной слабости и быстрой утомляемости. Кожные покровы становятся бледными и «прозрачными». У больного постоянно присутствует тяжесть в животе, ему совершенно не хочется есть. Вслед за этим проявляются диспепсические расстройства: тошнота, рвота, боли и изжога даже от воды.

При обращении к врачу сразу же назначают и исследуют анализ крови при раке кишечника. По общему базовому анализу крови можно выявить анемию, состояние больного, присутствие воспаления. По уровню СОЭ и гемоглобина – проблемы в печени, почках и крови. Состав крови может указывать на некоторые заболевания, включая онкологию.

В крови выявляют рака тонкого кишечника. Самыми информативными и распространенными онкомаркерами считаются - альфа-фетопротеин, ПСА общий/ПСА свободный, РЭА, СА-15,3, СА-125, СА-19,9, СА-72,4, CYFRA-21,1, ХГЧ и цитокератин.

Например, с помощью онкомаркеров СА 19,9 и РЭА (раково-эмбрионального антигена) проводят скрининговую диагностику рака толстой кишки. Если определен РЭА, то можно узнать стадирование перед операцией и наблюдать за больным с диагнозом «колоректальный рак» после нее. Если болезнь будет прогрессировать, то и уровень РЭА в сыворотке будет расти. Хотя он может расти и не в связи с опухолью, а на поздних стадиях могут выявить колоректальный рак без повышения РЭА в крови.

Эндоскопический диагноз, открытая биопсия кишки являются основными методами для подтверждения онкологии тонкой кишки.

Лечение рака тонкой кишки

Лечение рака тонкого кишечника: кишки двенадцатиперстной, тощей и подвздошной проводят в зависимости от вида опухоли и стадии. Основным методом считают резекцию кишки и удаление онкообразования.

При подтвержденном диагнозе рак тонкого кишечника - операция снижает симптоматику и увеличивает продолжительность жизни. Если нет возможности удалить злокачественные опухоли тонкого кишечника на поздней стадии или выявлено, что опухоль чувствительна к химиотерапии, используют препараты, препятствующие росту онкологических клеток.

После операции паллиативного характера (облегчающей страдания больного) проводят лечение химиотерапией (полихимиотерапией), но без облучения.

После операции дополнительно проводится диагностика моторики кишечника методом электрогастроэнтерографии, чтобы не развилось опасное осложнение – парез кишечника.

Для облегчения состояния больного после операции и химиотерапии в комплексную терапию вводится : настойки на спирту, настои и отвары лечебных трав, грибов и ягод. Соответствующее предупреждает парез, тошноту и рвоту, улучшает моторику ЖКТ.

Прогноз и профилактика рака тонкого кишечника (кишки)

Профилактика рака тонкой кишки заключается в своевременном удалении доброкачественных новообразований, полипов, постоянном наблюдении у специалистов пациентов с наличием хронических воспалительных процессов ЖКТ, переходе на здоровое питание и образ жизни, отказе от вредных привычек.

Если проводилось лечение, и был удален рак кишечника, сколько живут люди? Если отсутствуют регионарные и отдаленные метастазы, удалена опухоль, выживаемость в последующем 5-летнем периоде может составить 35-40%.

Выводы! Если опухоль операбельна, проводится широкая резекция участка кишки с лимфоузлами и брыжейкой в границах здоровых тканей. Для восстановления целостности ЖКТ накладывают энтероэнтероанастомоз – тонкую кишку в тонкую или энтероколоанастомоз – тонкую кишку в толстую.

При раке ДПК, как части тонкой, проводят дуоденэктомию и иногда – дистальную резекцию желудка или поджелудочной железы (панкреатодуоденальную резекцию). При запущенной онкологии тонкого кишечника накладывают обходной анастомоз между петлями, что остаются непораженными. Хирургическое лечение дополняют химиотерапией.

Рак толстого кишечника — это группа заболеваний разной локализации. В зависимости от расположения симптомы будут разные. Это означает, что злокачественное образование может находиться в ободочной, сигмовидной или прямой части, и их признаки будут различаться.

Факторы риска

1. Наследственность
   Многие ученые отмечают влияние наследственной предрасположенности. Если кто-то из кровных родственников болел недугом, то вероятность его возникновения повышается в три раза по сравнению с остальными людьми.
   Ряд наследственных заболеваний могут быть предвестниками рака. Необходимо быть настороже, если имеются следующие диагнозы: диффузный семейный полипоз, синдромы Горнера, Турко, Пейтса-Егертса, Линча.
2. Производство
   При работе на вредных производствах с асбестом также у мужчин повышается шанс заболеть.
3. Питание
   Но решающее значение, по мнению экспертов, имеет питание. В группе риска те, кто употребляет большое количество мяса, животных жиров. Поэтому больше рака толстого кишечника у мужчин с высокими доходами. Если же в ежедневный рацион добавлять растительную пищу и ограничить употребление «вредных» углеводов (булочек, шоколадок), то любое скорость прохождения еды увеличивается. Значит, эти вещества будут меньше находиться внутри организма и принесут меньше вреда, и риск развития рака уменьшается.
4. Заболевания
   Еще один опасный момент — наличие аденомы (полипа). Сама по себе она не подобие рака, но со временем в ней могут появиться измененные клетки, которые станут злокачественным образованием. Чем больше размер аденомы и чем больше в ней клеток с нарушенным обменом, тем выше возможность перерождения. Поэтому при обнаружении полипа более 1 см, его нужно удалить, чтобы проверить присутствие измененных структур. По данным литературы, полип перерождается через 5-10 лет, но для каждого это индивидуально, поэтому не стоит ждать: в более ранние сроки не стоит откладывать операцию.
   Не специфический язвенный колит — воспаление толстого кишечника неясной причины — повышает вероятность болезни на 3-5% у мужчин. В этом случае все зависит от длительности, насколько, в какой форме проявляется, часто ли дает о себе знать. На фоне этого злокачественное образование может возникнуть в любом отделе, необязательно пораженным не специфическим язвенным колитом.
   К опасным состояниям также относят болезнь Крона. Она обычно поражает тонкую кишку, и частота развития рака при ней меньше.
   Только в 1% случаев наблюдается появление рака при хроническом парапроктите (свищи). При возникновении болей, выделения крови и слизи из свища, при разрастании ткани и уплотнении, нужна консультация специалиста. Эти симптомы могут быть началом рака.
5. Виды опухоли
   Рак может расти внутрь толстого кишечника, постепенно заполняя его пространство, или распространяться внутрь стенок, сдавливая полость снаружи.

Симптомы рака толстого кишечника

При ранней стадии заболевания признаки могут отсутствовать.
Специфичные симптомы не наблюдаются. Но функции левой и правой частей толстого кишечника различаются, поэтому признаки помогут заподозрить то место, где расположена опухоль. Правый отдел отвечает за всасывание питательных веществ, поэтому главным проявлением будет нарушение питания. Левый отдел участвует в формировании кала, соответственно, при большом размере опухоли, он не сможет пройти в оставшееся узкое отверстие. Основным признаком будут длительные запоры.
Наиболее частный симптом у мужчин при раке толстого кишечника — боль со стороны опухоли . Она может быть разной силы — от едва заметной до нестерпимой. Болезненность возникает из-за нарушения функционирования органа — сдавливания его опухолью и нарушением прохождения остатков пищи.
Другая группа признаков — симптомы расстройства толстого кишечника. К ней относятся такие признаки как запоры, поносы, чередование поносов и запоров (запорные поносы), вздутие, урчание, неприятные ощущения, чувство дискомфорта.
Причиной поносов является повышенное отделение слизи и усиления движений кишечника, старающегося вытолкнуть эти излишки. Запоры возникают из-за местного воспаления и закупорки просвета. Отметим, что при расположении в левой половине приводит к запорам в 3 раза чаще. Это происходит из-за того, что в левой половине кал уже не жидкий, как в правой, а плотный, и он не может пройти с узкое отверстие.
Симптомы кишечного дискомфорта — это отсутствие аппетита, чувство тяжести и вздутие в животе, тошнота, доходящая до рвоты, отрыжка съеденной пищей. Наиболее часто эти признаки встречаются при раке с правой стороны.
50% мужчин отмечают появление слизи, крови при газообразовании и отхождения кала. Выделение крови происходит из-за местного воспаления. Сосуды становятся тонкими и ломкими, и при их повреждении начинается кровотечение. Чаще кровянистые выделения бывают в начале акта дефекации. Кровь в виде прожилок может обволакивать кал. При этом значительное кровотечение бывает редко.
Общие симптомы
Для всех видов характерны признаки общего недомогания. Больные чувствуют такие симптомы как слабость, утомляемость, быстрое похудание (за год более чем на 10 кг), температура, бледность кожи. Когда опухоль достигает определенных размеров, она начинает отмирать. Продукты этого распада всасываются в кровь и поражают организм. Возникают новые признаки — интоксикация и поражение других органов продуктами распада.
Иногда первые симптомы — это обнаружение мужчины у самого себя в животе прощупываемого уплотнения и усталость при обычной нагрузке.

Диагностирование

Лечение

Методы лечения зависят от стадии, локализации и осложнений процесса. Основным методом остается хирургический с удалением органа и лимфатических узлов, по которым происходит расселение опухолевых клеток по всему организму. Если рак небольшого размера, возможно устранение только опухоли без удаления органа.
Если процесс ограничен небольшой территорией, после операции проводят лучевую терапию.
Химиотерапия является обязательным компонентом при распространенности. Она обеспечивает ликвидацию маленьких метастазов, которые еще не видны ни при одном обследовании.

Представляет собой злокачественное заболевание с локализацией опухоли в тонком или толстом кишечнике. Согласно статистическим данным эта патология считается одной из часто встречающихся онкологических заболеваний как у мужчин (2-е место после рака легких), так и у женщин (3-е место после рака молочной железы и злокачественных новообразований бронхолегочной системы). Поэтому особое значение имеют знания, как проявляется рак кишечника, симптомы заболевания и своевременная диагностика злокачественной опухоли.

Признаки и симптомы рака кишечника во многом зависят:

1. от расположения опухоли (тонкий или толстый кишечник);
2. от ее клеточного строения;
3. характера роста, склонности к метастазированию;
4. формы и стадии заболевания;
5. пола и возраста пациента.

Наиболее часто злокачественное новообразование локализуется в естественных изгибах толстого кишечника, что связано с длительным застоем каловых масс, формированием микротравм, трещин, на их месте под воздействием неблагоприятных факторов происходит перерождение клеток и образование патологического злокачественного роста.

Важным этиологическим фактором являются доброкачественные новообразования кишечника – аденоматозные полипы или воспалительно-язвенные процессы (колиты, болезнь Крона), которые в результате мутации клеток могут трансформироваться в злокачественные опухоли.

Особое место среди факторов риска развития рака кишечника имеет наследственность – наличие доброкачественных или злокачественных новообразований у кровных родственников.

Также к группе повышенного риска развития рака кишечника относятся:

• алкоголики и курильщики;
• пациенты с хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями кишечника (дисбактериозом, синдромом раздраженного кишечника, хроническим запорами, неспецифическим язвенным колитом, врожденными аномалиями тонкого и толстого кишечника);
• люди, постоянно контактирующие с химическими канцерогенами и/или имеющие профессиональные вредности.

Поэтому наиболее важна ранняя диагностика рака кишечника у пациентов из группы риска, особенно пи наличии первых признаков заболевания у лиц с семейной предрасположенностью, у лиц с диагностированными полипами кишечника, страдающих хроническими запорами, болезнью Крона и другими заболеваниями пищеварительного тракта.

Признаки заболевания на ранних стадиях

Симптомы рака кишечника на ранней стадии не специфичны, но по их совокупности можно заподозрить развитие заболевания.

Рак кишечника - первые симптомы и проявления:

• общая слабость;
• снижение аппетита и появление отвращения к мясной пище;
• признаки анемии: нарастающая бледность, упорные головные боли, головокружения;
• неприятный вкус во рту, отрыжка, изжога;
• периодические схваткообразные боли в животе (локализация часто зависит от расположения опухоли);
• тошнота и периодическая рвота;
• появление субфебрильной температуры тела или повышение температуры до высоких цифр (в большинстве случаев без видимой причины);
• запоры или чередование запоров и поносов;
• вздутие кишечника и приступы кишечных колик;
• периодическое появление в кале слизи, крови или гноя.

Первые признаки и симптомы рака кишечника у женщин и у мужчин не имеют специфических различий, но по мере роста опухоли отмечается различное развитие симптоматики:

• у мужчин злокачественное новообразование прорастает в простату и мочевой пузырь, вызывая затрудненное и болезненное мочеиспускание, появление крови в моче, тянущие боли в нижних отделах живота, отдающие в промежность и половые органы;
• у женщин опухоль чаще прорастает в матку, влагалище и анальный канал, поэтому может проявляться болями при интимной близости, тянущими болями внизу живота, нарушениями менструального цикла, а в более поздних стадиях отмечается формирование ретровагинальных свищей, которые проявляются выделением во влагалище газов и каловых масс.

Формы рака кишечника

Первичные признаки рака кишечника определяются расположением опухоли: тонкий или толстый кишечник.

Рак тонкого кишечника - симптомы и проявление:

1. наличие упорных и длительных диспепсических явлений:

• тошнота;
• отрыжка;
• изжога;
• горечь во рту;
• рвота;

2. боли преимущественно в верхних и средних отделах живота, носящие схваткообразный или ноющий характер;

3. стойкое снижение аппетита, потеря веса, отвращение к определенной пище (чаще к мясу);

4. появление темного кала, в дальнейшем кишечные кровотечения;

5. запоры, при больших размерах опухоли – признаки кишечной непроходимости.

Начальные симптомы и признаки рака толстого кишечника:

1. вздутие кишечника, метеоризм, кишечные колики, сначала с облегчением симптомов после дефекации;
2. частые позывы к дефекации (тенезмы), в большинстве случаев непродуктивные;
3. недержание газов, а затем и кала;
4. кровь в кале в виде алых прожилок, часто принимается больными как обострение геморроя;
5. стойкое снижение аппетита, похудение;
6. тянущие или ноющие боли в животе;
7. появление в кале слизи и/или гноя;
8. повышение температуры тела от субфебрильной до лихорадки.

Признаки рака кишечника на ранних стадиях зависят от формы заболевания:

1) стенозный рак кишечника проявляется упорными запорами, кишечными коликами, а первыми проявления данной формы болезни считается вздутие кишечника с облегчением после акта дефекации;

2) энтероколитическая форма проявляется чередованием запоров и поносов;

диспепсический тип заболевания проявляется упорной изжогой, горечью во рту и отрыжкой;

3) анемичная форма проявляется слабостью, нарастающей бледностью, упорными головными болями, головокружениями, потемнением фекалий и со временем появлением крови в кале;

4) псевдовоспалительный тип рака кишечника проявляется:

1. выраженными схваткообразными болями в животе нечеткой локализации;
2. тошнотой;
3. рвотой;
4. субфебрилитетом или лихорадкой;
5. ознобом и болями в мышцах и суставах;
6. цистная форма имеет симптомы заболеваний мочевыделительной системы: боли и рези при мочеиспускании, кровь в моче.

Диагностика

Давайте рассмотрим вопрос о том, как рак кишечника диагностировать. Для этого проводится:

1. сбор жалоб и течение заболевания (какие симптомы при раке кишечника, их длительность), осмотр больного, пальпация;
2. лабораторные исследования: анализ крови, мочи, анализ кала на скрытую кровь, определение онкомаркеров);
3. инструментальные исследования (МРТ, КТ, УЗИ, колоноскопия, ирригоскопия).

Особое место среди методов диагностики занимают эндоскопическое обследование толстого кишечника – колоноскопия, позволяющая при помощи гибкого зонда с миниатюрной видеокамерой провести полный осмотр всех отделов кишечника. Этот метод визуализации наиболее эффективен при подозрении на развитие злокачественного новообразования в кишечнике. Диагностика рака кишечника на ранних стадиях методом эндоскопических обследований пациента с применением внутривенной седации – введение в кратковременный сон позволяет провести манипуляцию безболезненно, что важно как для пациента, так и для врача. Также при необходимости специалист проводит биопсию тканей, удаление полипа, остановку кровотечения или извлечение инородного тела.

Специалисты нашей клиники используют эндоскопическое оборудование нового поколения, обладающее высоким качеством изображения с возможностью проводить узкоспектральную эндоскопию в режиме NBI, что значительно повышает возможности, как определить рак кишечника и его симптомы, так и назначить своевременное и правильное лечение данного заболевания.

Рак тонкого кишечника – очень опасное заболевание, от которого чаще всего страдают пожилые (старше шестидесяти лет) мужчины. Как утверждает медицинская статистика, большее количество заболевших регистрируется в странах среднеазиатского региона.

Что такое рак тонкого кишечника?

Раком тонкого кишечника называется недуг, при котором злокачественные новообразования поражают ткани одного из трех его отделов: подвздошной, двенадцатиперстной или тощей кишок.

Чаще всего (почти в половине случаев) опухоль локализуется в тканях двенадцатиперстной кишки, на втором (30%) по частоте поражений месте стоит тощая кишка, и лишь пятая часть пациентов страдает онкологией подвздошной кишки.

В общей структуре онкологических заболеваний на долю этого недуга приходится не более 4% случаев.

Виды новообразований

Характер роста раковых опухолей тонкого кишечника позволяет разделить их на два вида:

• Экзофитные, растущие внутрь кишечного просвета. На начальной стадии патологического процесса опухоль вызывает застой физиологического содержимого пораженных отделов тонкой кишки (стаз), который со временем переходит в кишечную непроходимость. Для экзофитных опухолей, внешне напоминающих бляшки, полипы или грибы, характерно наличие четко определенных структурированных границ. При изъязвлении опухолей экзофитного типа они приобретают блюдцеобразную форму.
• Эндофитные (инфильтративные), считающиеся более злокачественными и опасными. Опухоли этого типа не имеют четких границ. Расплываясь по стенкам пораженной кишки, они послойно поражают ее оболочки и проникают в соседние и отдаленные органы через сеть лимфатических сосудов. Опухоль этого вида может привести к перфорации кишечной стенки и кровотечению.

Гистологическое строение раковых опухолей тонкой кишки является основанием для разделения их на:

• Аденокарциномы: опухоли, возникающие из железистых тканей. Самой частой локализацией этих довольно редких новообразований является область большого дуоденального сосочка двенадцатиперстной кишки.
• Карциноиды: этот тип злокачественных новообразований, образующихся из эпителиальных клеток, может локализоваться в любом отделе и тонкого кишечника. Чаще всего его обнаруживают в аппендиксе, подвздошной и прямой кишке.
• Лимфомы: достаточно редкий вид рака тонкой кишки, представленный лимфогранулематозом и болезнью Ходжкина.
• Лейомиосаркомы: опухоли этого типа бывают настолько крупными, что без труда пальпируются сквозь брюшную стенку. Крупный размер опухоли провоцирует кишечную непроходимость, заканчивающуюся перфорацией кишечной стенки и кровотечением.

Причины

Поскольку у большинства заболевших рак тонкой кишки развился на фоне хронических заболеваний органов ЖКТ и воспалительных процессов, протекающих в разных отделах тонкого кишечника, можно предположить, что спровоцировать возникновение злокачественного новообразования может наличие:

• энтерита;
• колита;
• дуоденита;
• язвенной болезни;
• целиакии;
• болезни Крона;
• синдрома Пейтца-Егерса;
• генетических аномалий;
• доброкачественных новообразований в кишечнике;
• активно метастазирующих злокачественных опухолей других органов.

К числу предрасполагающих факторов также относят:

• пристрастие к курению и употреблению напитков;
• питание копчеными, жирными, жареными блюдами и злоупотребление красным мясом;
• воздействие радиоактивного излучения.

Вероятной причиной того, что раковая опухоль чаще всего поражает ткани двенадцатиперстной кишки, является то, что, будучи начальным отделом тонкого кишечника, она первой вступает в контакт с канцерогенами, содержащимися в пище, в желчи и панкреатическом соке, выделяемом поджелудочной железой.

Клинические проявления болезни

Раковая опухоль тонкой кишки поначалу ничем не проявляет себя. Первая симптоматика появляется лишь после того как патологический процесс приводит к изъязвлению опухоли или к сужению просвета пораженной кишки.

Симптомы на ранних стадиях

Первые симптомы рака тонкого кишечника характеризуется целым комплексом диспепсических расстройств:

• постоянной тошнотой;
• рвотой;
• вздутием живота;
• спастическими болями в эпигастральной области или в зоне пупка.

Помимо этого в начальных стадиях заболевания у больных наблюдается:

• наличие частого жидкого стула с тенезмами (ложными болезненными позывами на дефекацию) и обильным выделением слизи, а также постоянное чередование запоров и поносов;
• разная степень нарушения кишечной проходимости;
• болезненные ощущения в момент дефекации.

Общие симптомы

Общая симптоматика характеризуется:

• появлением нарастающей слабости;
• постоянным недомоганием;
• сильной утомляемостью;
• утратой аппетита;
• резким снижением массы тела;
• уменьшением количества белка в плазме крови;
• развитием анемии;
• бедностью кожи и слизистых оболочек, выстилающих ротовую и носовую полость;
• частыми головными болями и головокружением;
• стойким повышением температуры тела (до субфебрильных значений).

Признаки рака тонкой кишки у женщин и мужчин

На начальных стадиях рак тонкого кишечника у мужчин и женщин развивается практически одинаково. Некоторое различие симптоматики появляется в момент прогрессирования опухолевого процесса и его распространения на соседние органы.

При прорастании опухоли в ткани соседних органов у женщин в первую очередь поражаются ткани влагалища, у мужчин страдает простата. Когда патологический процесс захватывает прямую кишку и анальный канал, пациенты обоих полов испытывают сильные болевые ощущения, распространяющиеся на область ануса, копчика, крестца и поясницы.

У мужчин при этом возникают трудности, связанные с процессом мочеиспускания. Это означает, что злокачественное новообразование кишечника, добравшись до мочевого пузыря, начинает прорастать в его ткани.

Этот процесс сопровождается значительным повышением температуры и развитием инфекции мочеиспускательного канала (восходящего типа).

Степени

Метастазирование

Раковая опухоль кишечника чаще всего метастазирует в:

• ткани печени;
• брюшину;
• яичники;
• легкие;
• органы брюшной полости;
• поджелудочную железу;
• надпочечники;
• мочевой пузырь;
• органы малого таза;
• лимфатические узлы, расположенные в забрюшинном пространстве.

Как обследовать?

Выбор для выявления раковых опухолей тонкого кишечника зависит от локализации патологического процесса.

• Обследование двенадцатиперстной кишки лучше проводить при помощи фиброгастродуоденоскопии и контрастной рентгеноскопии.
• Диагностирование состояния подвздошной кишки даст лучшие результаты при использовании ирригоскопии и колоноскопии.
• С помощью контрастной рентгенографии (методом пассажа бария) в просвете исследуемой кишки выявляют наличие препятствий и участков стеноза, затрудняющих продвижение взвеси сульфата бария.

В ходе каждого эндоскопического исследования берутся образцы опухолевых тканей для последующего лабораторного изучения, позволяющего подтвердить диагноз.

Выявить наличие метастазов и подтвердить факт прорастания злокачественного образования помогают процедуры:

• УЗИ внутренних органов брюшной полости;
• мультиспиральной компьютерной томографии брюшной полости;
• сцинтиграфии костных тканей;
• рентгенографии грудной клетки;
• лапароскопии (данную процедуру, приравниваемую к хирургическому вмешательству, назначают при наличии некоторых сомнений в верности диагноза).

Лабораторным методам отводится вспомогательное значение. При раке тонкого кишечника выполняют:

• Общий анализ крови. Выявление низкого гемоглобина и повышенная СОЭ характерны для любой онкологической патологии.
• Биохимический анализ крови. Обнаружение в ней карциноэмбрионного антигена не только подтверждает наличие раковой опухоли, но и позволяет установить ее стадию.
• Анализ мочи на содержание индикана (вещества, образующегося в печени при нейтрализации индола – токсического соединения, возникающего в кишечнике в результате гниения белков).
• . При раке тонкого кишечника могут быть выявлены маркеры СА 242, РЭА, СА 19-9.
• Анализ каловых масс на скрытую кровь.

Современная терапия

Самым эффективным является оперативное вмешательство.

• При раке двенадцатиперстной кишки может быть выполнено полное ее удаление (дуоденэктомия), а также эктомия желчного пузыря, поджелудочной железы и дистальная эктомия желудка. При запущенных случаях рака подвздошной железы иногда требуется эктомия всей правой половины толстого кишечника.

Для восстановления удаленного участка накладывают или энтероанастомоз, сочленяя петли кишечника хирургическим путем, или энтероколоанастомоз, состоящий в соединении петель тонкого и толстого кишечника. При невозможности выполнения обширной резекции хирург вживляет обходной анастомоз, используя здоровый участок кишки.

• Химиотерапия имеет вспомогательное значение, хотя в некоторых случаях (если опухоль неоперабельна) она является единственным методом паллиативного лечения, призванного облегчить страдания больного.
• Лучевая терапия столь же малоэффективна, поэтому ее используют либо для улучшения результатов сделанной операции во время послеоперационного периода, либо в качестве паллиативного метода. Есть данные о том, что с помощью лучевой терапии врачам удавалось немного продлить жизнь своим пациентам.
• Послеоперационное лечение рака тонкой кишки состоит в комбинированном воздействии лекарственных препаратов (лейковорина, фторурацила и оксалиплатина) и лучевой терапии на организм пациента. Чтобы наверняка удалить из него раковые клетки, проводят несколько курсов химиотерапии.

Профилактика

Лучшей профилактикой рака тонкого кишечника является соблюдение простых принципов:

• Образ жизни в любом возрасте должен быть активным.
• Содержание грубых растительных волокон в пище должно превышать содержание животных жиров.
• Прохождение профилактических медицинских осмотров должно быть регулярным.
• Пациенты, относящиеся к группе риска, должны встать на диспансерный учет у онколога.
• Все хронические заболевания органов ЖКТ должны лечиться своевременно.
• При появлении тревожной симптоматики следует незамедлительно обратиться к врачу.

Прогноз

Выживаемость при раке тонкой кишки определяется многими факторами: возрастом пациента, гистологическим типом, размером и стадией злокачественного новообразования и своевременностью выполнения операции.

При своевременной радикальной резекции опухоли (не давшей метастазов в регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы) пятилетняя выживаемость пациентов составляет не менее 40%.

Видео об операции по удалению опухоли тонкой кишки:

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в социальных сетях:

Вконтакте

Одноклассники

И подписывайтесь на обновления сайта в