Рак кожи является достаточно распространённым заболеванием в любой стране мира. По этой причине каждый должен уметь самостоятельно распознать начало злокачественного процесса и своевременно обратиться к онкологу (или дерматологу).
Желательно осматривать поверхность кожи после водных процедур. Для этого необходимо иметь достаточное освещение. Заметить кожных покровов будет гораздо проще при использовании в ванной комнате ламп дневного света. Кроме этого – старайтесь периодически осматривать себя при естественном освещении, т.к. некоторые кожные проявления при искусственном освещении не видны .
Эта форма меланомы появляется под ногтями, на ладонях или подошвах ног. Нормальные родинки симметричны по форме, то есть, если вы должны нарисовать линию по середине, обе половины будут выглядеть одинаково. Асимметричные родинки являются ненормальными и должны быть проверены врачом.
Изображение слева - пример симметричного, доброкачественного родинки. Изображение справа показывает, как выглядит асимметричный родинка. Две стороны мола не совпадают. Размытые, зубчатые или нерегулярные границы являются признаком того, что моль может быть раковым. Если края вашего крота неровные, хорошо, чтобы он был проверен врачом.
Необходимо обратить внимание на следующие явления:
- появились новые родинки, в особенности - за короткий отрезок времени;
- возникли образования, возвышающиеся над кожей. Если эти образования чёрного или красного цвета – к врачу обращаемся немедленно;
- старые родинки вдруг стали менять цвет, размер, проросли волосом, закровоточили;
- незначительные царапины и раны плохо заживают.
Как правило, перечисленные симптомы относительно безболезненны, поэтому с ними пациенты обращаются редко.
Изображение слева показывает моль с определенными границами, в то время как мольное изображение справа имеет неправильные и неровные границы. Цвет может помочь отличить нормальный моль от ненормального. У здоровых родинок обычно есть один цвет, в то время как нерегулярные молы могут содержать несколько оттенков цвета. Также важно обратить внимание на любые синие или белые цвета, которые могут присутствовать в ваших родинок, поскольку это признак того, что моль может быть раковым. Если ваш родин имеет несколько цветов или оттенков, вы должны поговорить с врачом.
Не нужно быть медиком для того, чтобы распознать симптомы начавшегося заболевания – достаточно проявлять интерес к собственному здоровью. кожных покровов может протекать весьма разнообразно: скорость, цвет и форма образований могут очень сильно отличаться. Это связано с тем, какие именно клетки «заинтересованы» в онкологическом процессе.
Моль в левом изображении является монотонным и здоровым. Изображение справа содержит несколько оттенков красного и злокачественное. В общем случае, если моль больше 6 мм, он является предупреждающим знаком и должен быть проверен вашим доктором. Как ссылка, это примерно эквивалентно ластику в конце карандаша. Даже если моль меньше этого, он все равно может быть опасным, поэтому важно искать и другие признаки.
Изображение справа больше 6 мм и является раковым. Отмечая, что какие-либо изменения в отношении размера, формы, цвета или признаков являются важным фактором раннего заражения раком. Если у вашего родинга развиваются симптомы, такие как зуд, нежность или кровотечение, или что-то со временем развивается, это предупреждающий знак, чтобы немедленно обратиться к врачу. Вот почему важно не только регулярно проверять родинки, но и искать любые изменения, которые могли произойти с момента последней проверки.
Признаки базально-клеточного рака (базалиомы)
Развивается из базального слоя эпителия. Большая часть (до 75%) всех случаев злокачественных новообразований кожи. Наименее злокачественный процесс, редко метастазирующий в другие органы.
Располагается, как правило, на лице и шее. Начинает быстро расти, значительно разрушая окружающие ткани. Выглядит, в зависимости от типа базалиомы, по-разному:
На изображении показана эволюция мола с течением времени. Хотя не каждый родинка будет развиваться или развиваться одинаково, даже незначительные изменения важны для отслеживания и обмена с вашим врачом. Часто многочисленные розовые или красные чешуйчатые бляшки Медленно растущие Обычно встречаются на верхнем торсе и плечах Чаще всего у молодых пациентов. Маленький, блестящий красный или розоватый конкремент, часто с кровеносными сосудами, пересекающими его поверхность.
- Может быть изъязвлено.
- Общеизвестно на лице.
- узелково-язвенный тип появляется на веках, в носощёчных складках. Процесс начинается с маленького розового или красного уплотнённого образования (узелка). Через некоторое время узелок укрупняется, изъязвляется и покрывается «жирным» налётом. По краям увеличившегося образования формируется плотный воспалительный валик жемчужного цвета. При пигментной форме - возможен чёрный цвет образования;
- узловая (нодулярная) форма базалиомы представляет собой один большой полушар, сквозь который видны сосудистые звёздочки (телеангиоэктазии);
- бородавчатая форма распространяется по коже в виде выступающих сферических образований, напоминающих цветную капусту;
- прободающая форма возникает при сочетании базалиомы с физической травмой. В этом случае опухоль развивается стремительно, быстро разрушает окружающие ткани;
- язва в центре может рубцеваться, а процесс распространяться дальше – это характерно для рубцовой формы базалиомы;
- поверхностная форма (педжетоидная эпителиома) – возникает обычно на закрытых участках тела. Не возвышается над поверхностью кожи. Выглядит как жемчужные пятна до 4х см в диаметре. В отличии от прочих базалиом окружающие ткани не разрушает, может десятки лет вести себя спокойно;
- тюрбанная опухоль (Шпиглера, цилиндрома) появляется на волосистой части. Фиолетово-розовые узлы от 1см в диаметре, на плотной ножке. Поверхность узлов покрыта телеангиоэктазиями.
Особенности плоскоклеточного рака кожи
Встречается в каждом четвёртом случае, развивается и метастазирует как в глубину, так и по поверхности. Выглядит как бляшка, узел или . Цвет элементов плоскоклеточного рака варьируется от алого до коричневого. Появление этих элементов может сопровождаться зудом, ощущением покалывания и дискомфорта. В отличии от базальноклеточной формы – может появляться в любом участке кожи.
Если их не лечить, клетки актиничного кератоза могут начать проникать в более глубокие слои кожи и превращаться в рак. Они могут воспаляться, а в некоторых случаях даже кровоточить. Он играет решающую роль в раннем выявлении признаков рака кожи и должен быть осмотрен и обработан как можно скорее дерматологом. Прогноз рака кожи очень благоприятен на ранней стадии заболевания. Если, с другой стороны, рак кожи развивается дальше, шансы на исцеление быстро падают.
Симптомы рака кожи: как выглядит рак кожи?
Симптомы рака кожи от опасного «рака черной кожи» обычно легче распознать, так как это развивается из пигмент-образующих клеток и проявляется как изменение цвета темного цвета. Однако появление черного рака кожи иногда очень отличается. В «белом раке кожи» различают рак свиней и базальный рак. У последнего также есть разные подтипы, которые различаются по внешнему виду. Симптомы рака кожи ограничены на ранних стадиях. Только при распространении в организме могут проявляться другие симптомы.
- поверхностная форма плоскоклеточного рака начинается с пятна, которое начинает чесаться. Со временем формируется язвочка, пятно растёт, рядом появляются новые элементы;
- инфильтрирующая (проникающая) форма – формируется плотный узел, который достаточно быстро изъязвляется. Язва достаточно глубокая, на дне видны чёрные отмершие ткани, достаточно неприятно пахнущие.
При появлении на коже любых язв, особенно при их быстром развитии, необходимо немедленно обратиться в онкологический диспансер. Рак этого типа очень быстро распространяется.
Черный рак кожи может выглядеть как простой пигмент. В сущности, существуют следующие проявления злокачественных меланом. Поверхностно распространяющаяся меланома: поверхностно распространяющаяся меланома является наиболее распространенной формой рака черной кожи. Симптомы: он развивается в течение одного-четырех лет преимущественно на спине и конечностях. Он плоский, частично кнотиг, из здоровой кожи часто резко ограничен и может быть коричневого, серого, розового до сине-черного. Редко, некоторые области также кажутся беловатыми.
Узловая меланома быстро развивается в течение нескольких месяцев. Он выглядит как возвышенная, узловатая и часто кровоточащая опухоль и от синего до темно-коричневого. Из-за выраженного роста глубины, эта форма рака черной кожи имеет худший прогноз всех меланом.
- Грибовидная (папиллярная) форма выглядит как гриб – узел на ножке. Такие «грибы» легко кровоточат, могут быть покрыты коркой;
Апокринная аденокарцинома – опухоль сальных желез кожи
Возникает только в местах скопления сальных и потовых желез – в паху, подмышечных впадинах, под молочными железами. Появляется маленькая (папула). Постепенно увеличивается и может прорастать в мышцы и сухожилия. Встречается редко.
Меланома и её основные характеристики
Симптомы: Предпочтительные локализации включают участки кожи, подверженные воздействию солнца, такие как лицо, шея, руки и руки. Из четырех видов меланомы, упомянутых здесь, это редчайшая форма рака черной кожи. Симптомы: акролегиногенная меланома развивается в области ладоней рук, подошв, пальцев и ног, особенно под ногтями. Эта меланома может быть спутана с травмой ногтей, бородавкой или бородавкой.
Белый рак кожи: начальная стадия рака скупой клетки
Он часто имеет размытые, разноцветные пятна. В дополнение к этим основным формам встречаются еще более редкие специальные формы рака черной кожи, такие как меланома амеланоза или меланома хориоиды. Появление рака язвы часто совпадает с появлением актинического кератоза на ранних стадиях. Сначала видна красновато-желтая кератина, которую обычно нельзя отделять без небольшого кровоизлияния. На краю кожа часто покраснела из-за воспаления.
Меланома и её основные характеристики
Опухоль развивается из изменённых меланоцитов (клеток, продуцирующих пигмент). Как правило – источником меланомы служат невусы (родимые пятна) чёрного цвета, особенно подвергающиеся постоянному трению. Типичная локализация таких невусов – ладони, подошвы, мошонка.
Белый рак кожи: появление рака позвоночника
Продвинутые формы рака дикобраза становятся белыми из-за увеличения кератинизации, становятся толще и распространены. Позднее, поскольку симптомы рака кожи - бородаво-голые ростки кожи, которые затвердевают с недрами. Они чувствуют себя грубыми, как грубая наждачная бумага. Пытаясь удалить эти рога, кожа начинает кровоточить.
Белый рак кожи: исходный рак базальной клетки
В случае базалиомы обычно видят только несколько миллиметров, беловато-серые узелки, которые могут иметь перламутровый блеск. В некоторых случаях первая телеангиэктазия уже видна на поверхности. При бритье или царапинах светлая кровяная корочка часто образуется на грушевидных сияющих прыщах. В течение месяцев и лет поверхность такого рассола опускается посередине. Образуется желоб, на краю которого расположена небольшая краевая стенка. На этой ободной стене видны самые маленькие кровеносные сосуды.
Если вы обнаружили изменение размера, окраски, а также воспалительные процессы в зоне родимого пятна – немедленно обращайтесь к онкологу.
Сформировавшаяся меланома – это твёрдый, интенсивно чёрный узелок. В ряде случаев меланомы бывают с голубоватым оттенком. Беспигментные меланомы бывают редко, цвет – розовый. Во многих случаях меланома кровит, т.к. поверхность опухоли покрыта язвочками.
Белый рак кожи: Внешний вид базального клеточного рака
Рак постепенно превращается в все более глубокие тканевые покрытия. Подавляющее большинство базально-клеточных карциноз встречается в так называемой центрофациальной области, то есть от волосяной линии до верхней губы. Дальнейшие частые локализации базалиоз можно обнаружить на волосистой волосистой части головы и в нижней трети лица. Басаломы встречаются несколько реже на стволе и на концах. Карциномы базальных клеток не встречаются на слизистой оболочке полости рта и полости рта, ладонях и подошвах ног.
Удалять меланому без консультации онколога – смертельно опасно. Опухоль способна мгновенно распространяться по кровеносным и лимфатическим путям. Если после удаления родинки увеличиваются лимфоузлы – это может быть признаком начавшегося метастазирования. В этом случае необходимо немедленно ехать в онклогический диспансер для обследования и подтверждения диагноза.
Типичные симптомы рака кожи в базально-клеточной карциноме - это повторяющееся кровотечение пораженного участка кожи. Существуют различные типы карциномы базальных клеток, которые могут широко варьироваться по внешнему виду. Различают следующие формы базального клеточного рака.
Как распознать рак кожи?
Узловая, твердая базальная клетка: это наиболее распространенный тип базальных клеток. На начальном этапе рак обычно рассматривается только как окрашенный в кожу или стекловидный узел. Поэтому его можно спутать со злокачественной меланомой. Иногда эта форма напоминает шрам. Узлы едва различимы. Чрезмерно растущая базально-клеточная карцинома: у лица часто возникает язвенный распад базальной клетки. Если более глубокие слои ткани разрушаются, врачи говорят о деструктивно растущей базально-клеточной карциноме.
- Это чаще всего встречается в туловище и конечностях.
- Пигментированная базалиома: это вариант базалимов узтигена.
- Пигменты включаются в пораженные клетки.
Важно понимать, что при обнаружении вышеописанных состояний, своевременное обращение к врачу спасёт от боли, тяжёлых операций и значительно улучшит качество дальнейшей жизни.
Ключевым словом является «своевременное», поскольку большая часть больных, обнаружив (и правильно поняв) симптомы онкопроцесса кожи начинают паниковать и направляют свою энергию на любые способы лечения рака, кроме классической медицины.
Вы можете научиться распознавать рак кожи: если вы внимательно наблюдаете за своей кожей и смотрите на типичные снимки рака кожи в книгах или в Интернете, вы можете много узнать о симптомах рака кожи. Даже дерматолог может показать вам, какие симптомы рак кожи обычно проявляется на коже.
Если подозревается рак кожи, немедленно следует обратиться к дерматологу. Только это может безопасно распознать рак кожи и обеспечить диагностику с помощью образца ткани. Кожа как самый большой орган человека постоянно меняется. Пятна или изменения кожи происходят каждый день. Лишь очень редко это на самом деле рак кожи. Признаки рака кожи можно легко спутать с нормальными изменениями. Чтобы обнаружить симптомы рака кожи на ранней стадии, постоянное наблюдение за кожей является разумным.
Рак кожи – поражение кожи злокачественными клетками. Эта проблема широко распространена, особенно среди пожилых людей и составляет 10% от всех онкологических заболеваний.
Проявления рака кожи очень разнообразны. Это необычные с неровными краями, язвы, узелки. Иногда они вызывают боль и дискомфорт, но могут быть совершенно безболезненными.
Белый или яркий рак кожи является наиболее распространенным типом рака вообще. Риск переориентации других органов значительно ниже в случае яркого рака кожи, чем в случае меланомы. Внимание: люди с легким типом кожи, которые работают снаружи, особенно уязвимы для развития белого рака кожи.
Дополнительные факторы риска для базально-клеточной карциномы
За последние десятилетия заболеваемость видами неметаноцитарного рака кожи быстро росла. Причины предполагаются. Изменение досуга с частым загоранием без защиты от солнца увеличило воздействие солнца из-за уменьшения озонового слоя. Наследственная тенденция, характеризующаяся яркой пигментацией кожи мышьяком длительного приема препаратов, которые ингибируют иммунную систему.
Дополнительные факторы риска при плоскоклеточной карциноме
Важнейшим фактором риска развития плоскоклеточных карциномов кожи является наличие так называемых актиновых кератозов.Интересные факты о раке кожи
Среди жертв рака кожи много любителей пляжного отдыха и солярия. Считается, что если человек в молодости получил, 3 солнечных ожога, то это увеличивает риск появления новообразования в несколько раз.
Раком кожи чаще болеют люди с белой кожей, светловолосые и с голубыми глазами. У этих потомков скандинавов нет генетической защиты от солнечных лучей и, попав в страны с солнечным климатом, они очень рискуют. А вот представители негроидной расы в 20 раз меньше подвержены раку кожи.
Они рассматриваются как предшественники плоскоклеточной карциномы - некоторые эксперты называют это ранней плоскоклеточной карциномой. Их частота увеличивается с возрастом. Также как факторы риска для плоскоклеточного рака кожи - это более высокий жизненный возраст и легкая пигментация кожи. Кроме того, плоскоклеточные карциномы кожи могут возникать на полу хронических ран и воспалений, таких как язвы или шрамы. Если иммунная система продолжает ослабляться, например, после трансплантации органа или у одного, риск заболевания выше, а течение заболевания обычно менее благоприятно.
Немного статистики
- За последние 40 лет количество больных c раком кожи выросло в 7 раз.
- Ежегодный прирост заболеваемости составляет 5%.
- Рак кожи одинаково поражает людей обоих полов.
- Еще недавно болезнь выявляли в основном у людей старше 60, но в последние годы она молодеет и поражает даже 18-летних.
- В 90% случаев рак кожи возникает на открытых участках кожи, а в 70% на лице.
Причины рака кожи
Симптомы и признаки рака кожи
Плоскоклеточный рак кожи
Плоскоклеточный рак кожи
– злокачественное новообразование, которое происходит из плоских клеток эпителия, расположенных в шиповатом слое кожи. Эта опухоль очень агрессивна, она быстро растет и разрушает окружающие ткани. От нее чаще страдают люди пожилого возраста.Плоскоклеточный рак состоит из измененных (атипичных) клеток разной величины, которые имеют вид тяжей, уходящих в глубокие слои кожи. Опухоль опасна тем, что быстро пускает метастазы в ближайшие лимфатические узлы.
Эта разновидность рака кожи чаще всего появляется на открытых участках кожи:
- на нижней губе;
- на висках и на лбу,
- в волосистой части головы;
- на ладонях;
- на ногах;
- на наружных половых органах и в области анального отверстия;
- на рубцах после травм и ожогов;
- на месте хронических воспалительных процессов кожи.
Плоскоклеточный рак вызывает неприятные ощущения, болезненность и . Из эрозий на поверхности опухоли выделяется кровянистая жидкость с неприятным запахом.
Плоскоклеточный рак имеет несколько проявлений
- Бляшка – плотное плоское образование, покрытое мелкими бугорками. Цвет красный. Часто кровоточит и быстро увеличивается в размерах.
- Узел – нарост в виде цветной капусты на толстой ножке. Консистенция плотная. Цвет ярко-красный или коричневый. Поверхность покрыта мокнущими эрозиями и корками. Быстро растет.
- Язва – напоминает кратер вулкана с неровным дном, из которого сочится жидкость с неприятным запахом. Она засыхает, образуя корки. Цвет розово-красный. Быстро растет в стороны и в глубину до кости.
- На рубце появляются уплотнения, трещины и эрозии. Отдельные участки краснеют, уплотняются. На них образуются бугристые выросты, напоминающие бородавки.
Злокачественное образование расположено на поверхности кожи и это облегчает диагностику. Врач осматривает опухоль с помощью лупы и берет кусочек пораженной кожи, чтобы определить, есть ли в ней раковые клетки.
Гистологическое исследование для исследования берут кусочек ткани у основания новообразования. В лаборатории из него делают тонкие срезы, окрашивают их и исследуют под микроскопом. Если удается обнаружить атипичные клетки, то это подтверждает, что опухоль или язва – это действительно рак кожи. Результат планового гистологического исследования будет готов через 5-10 дней.
Цитологическое исследование соскоба с поверхности язвы. В лаборатории с помощью микроскопа изучают строение клетки и ее структур: ядра, цитоплазмы, органелл. Таким образом удается определить степень атипии клеток, к какому типу относится данное новообразование, из каких клеток оно появилось.
Плоскоклеточный рак опасность для жизни
Плоскоклеточный рак кожи ведет себя агрессивно и быстро растет. Но благодаря своему поверхностному расположению, опухоль легко поддается лечению. Если принять меры до того, как появятся метастазы, то прогноз благоприятный. Более 90% людей остаются живы на протяжении минимум 5-ти лет.
Но когда момент упущен, то появляются метастазы в лимфатических узлах, легких, печени и других органах. Если начать лечение на 3 и 4 стадии, то пятилетняя выживаемость снижается до 25% и 45%.
Базальноклеточный рак кожи
Базальноклеточный рак кожи или базалиома
– это самый распространенный вид рака кожи и самый безвредный. Метастазы образуются только в 0,5% случаев, но опухоль опасна тем, что разрушает окружающие ткани. Особенно, если она локализируется на веке или возле носа.Базалиоме больше подвержены мужчины, риск возникновения на протяжении жизни 30%, а у женщин только 23%. Чем старше человек, тем выше вероятность появления новообразования.
Опухоль чаще появляется на открытых участках кожи. Но в 20% случаев может образоваться и на тех частях тела, которые обычно прикрыты одеждой.
- на веках и других участках лица;
- на шее;
- на волосистой части головы;
- у мужчин на туловище;
- на ногах и руках.
Базальноклеточный рак развивается из самого глубокого слоя эпидермиса – базального. Перерождение базальных клеток в раковые приводит к тому, что появляются полупрозрачные «жемчужные» узелки размером 3-5 мм. Через 1-2 года они увеличиваются в несколько раз. В центре образуется кровянистая корка, а под ней кровоточивая язва. Периферическая часть опухоли розовая и под тонкой кожей просвечиваются сосуды.
Существует несколько форм базальноклеточного рака кожи
Диагностика
Цитологическое (клеточное) исследование
Предварительно поверхность опухоли очищают от корок с помощью мазевой повязки. Потом к ее наросту прикладывают предметное стекло и получают мазок-отпечаток. Такой метод позволяет получить образцы клеток с поверхности опухоли, не повреждая ее. При базальноклеточном раке кожи под микроскопом обнаруживают характерные крупные и светлые базалоидные клетки.
Гистологическое исследование
Для того чтобы взять образец материала для исследования делают биопсию из узла. Из небольшого кусочка опухоли специальным инструментом делают тонкие срезы и распределяют на стекле.
Подтверждает наличие базалиомы: тяжи или гнезда из характерных клеток, окруженных ободком из цитоплазмы. Анализ помогает врачу определить насколько опасна опухоль, и выбрать наилучший метод лечения.
Опасность для жизни
Базальноклеточный рак кожи один из самых безопасных видов опухолей. Он практически не вызывает метастазов. Единственная опасность – базалиома разрушает окружающие ткани. Поэтому очень важно вовремя начать лечение,особенно если она расположена в углах глаза, возле наружного слухового прохода, на носогубных складках. Иначе могут повреждаться важные сосуды, мышцы и кости.
Меланома кожи
Меланома кожи
– это злокачественная опухоль, которая образуется из клеток, продуцирующих пигмент меланин. Это новообразование появляется на месте веснушек и родинок (невусов). Меланома является одной из самых агрессивных и злокачественных опухолей, потому, что становится причиной метастазов.Меланома часто появляется у людей с белой кожей, большим количеством родинок (более 50) и веснушек. А также у тех, кто регулярно ходит в солярий или подолгу бывает на солнце: работает в поле, занимается торговлей. Наиболее часто поражаются спина у мужчин и ноги у женщин, реже стопы, ладони, слизистые оболочки рта и половых органов. Меланома может появиться даже в молодом возрасте.
Проявления меланомы кожи
- Неприятные ощущения в области родинки.
- Выпадение волос с поверхности невуса.
- Изменение окраски (потемнение, осветление, неравномерная окраска).
- Появление язв на родинке.
- Кровоточивость.
- Активный рост, увеличение в 2 раза за полгода.
- Размер родинки более 7 мм.
- Асимметричные неровные края.
- Нечеткие границы.
- Исчезновение морщин на поверхности.
- Появление узлов.
- Часто меланома окружена красной воспалительной каймой.
На первом этапе врач проводит осмотр с помощью лупы или специального аппарата – дерматоскопа.
Подозрительные родимые пятна оцениваются по нескольким критериям: асимметрия, нечеткие границы, неравномерная окраска, диаметр свыше 6 мм. Если при осмотре были обнаружены подозрительные симптомы, то родинку удаляют.
Гистологическое исследование
Хирург полностью удаляет подозрительную родинку и немного окружающей ткани. После этого он отправляет полученный материал в лабораторию, где его обрабатывают парафином, нарезают на тонкие пластинки, срезы окрашивают и изучают особенности тканей под микроскопом. Врач определяет глубину прорастания и то, насколько интенсивно делятся клетки.
Нежелательно делать предоперационную биопсию, когда врач берет для образца лишь кусочек новообразования. Это может привести к быстрому распространению опухоли и образованию метастазов.
Опасна ли меланома для жизни ?
Опасность для жизни зависит от степени развития меланомы. Если она не распространилась на глубокие слои кожи, не пустила метастазы в другие участки кожи или лимфатические узлы, то шансы на полное излечение отличные. Но при четвертой стадии рака кожи, дольше 5-ти лет живут 15-20% больных.
Ученые заметили интересный факт: если меланома появилась на стопе, ладони или возле ногтя, то она более опасна для жизни, чем новообразования на других участках.
Стадии рака кожи
Рак кожи проходит в своем развитии несколько стадий.
0 стадия
– раковые клетки только появились и располагаются в поверхностном слое кожи. На этой стадии болезнь выявляется случайно при обследовании подозрительных элементов на коже. Эффективность лечения 100%.
1 стадия – новообразование не превышает 2 см в диаметре. Оно постепенно прорастает в глубокие слои эпидермиса. Опухоль не вызывает появления метастазов в лимфатических узлах. При правильно подобранном лечении полностью излечивается.
2 стадия – диаметр опухоли 2-5 см. Прорастает во все слои кожи. Опухоль вызывает неприятные ощущения ( , зуд, жжение). Образуется одиночный метастаз в лимфатическом узле. Признаки рака на новообразовании видны невооруженным глазом. После лечения выживаемость составляет примерно 50%.
3 стадия – диаметр опухоли больше 5 см. Она вызывает неприятные ощущения. На ее поверхности появляются язвы. Рак поражает мышцы, хрящи и кости над которыми находится. Периодически поднимается температура, ухудшается общее состояние. Метастазы образуются в ближайших (региональных) лимфатических узлах, отдаленные органы не поражаются. Больше 5-ти лет после лечения живут около 30% людей.
4 стадия – опухоль крупная, с неровными краями, покрытая кровоточащими язвами и корками. Рак вызывает сильную интоксикацию (похудание, головная боль). Образуются метастазы в жизненно важных органах легких, печени, костях. Средняя выживаемость после лечения составляет 20%.
В отличие от других форм рака кожи, базальноклеточный рак не имеет стадий. Опухоль просто увеличивается в размерах, разрушая окружающие ткани
Диагностика рака кожи
Диагностика любой разновидности рака кожи состоит из нескольких этапов.Самообследование
Не реже чем раз в полгода необходимо тщательно обследовать кожу перед зеркалом. Попросите кого-нибудь из близких помочь вам осмотреть труднодоступные участки. Обязательно обратитесь к специалисту, если на коже вы заметили подозрительное шелушащееся пятно, незаживающую язву, блестящий узелок или несимметричную родинку с неравномерной окраской.
Осмотр врача
На приеме врач тщательно обследует кожу с помощью лупы или специального микроскопа, который позволяет рассмотреть внутреннее строение новообразования.Биопсия
Это взятие материала из опухоли для детального исследования. Сделать биопсию можно несколькими способами:
- специальным инструментом, похожим на полую иглу от шприца, берут ткань из узлов;
- скальпелем отрезают сектор от опухоли;
- острым тонким лезвием срезают нарост целиком;
- удаляют опухоль вместе с окружающими тканями.
Цитологическое исследование при раке кожи
Изучение особенностей строения клеток и их составляющих: органелл, ядра, цитоплазмы. Особое внимание обращают на форму клеток. Цель исследования – установить является ли новообразование доброкачественным или в его составе есть раковые клетки, а также узнать из каких клеток состоит опухоль и определить вид рака. Ждать результата придется около 5 дней.Разные опухоли чувствительны к разным методам лечения (хирургическое, лучевое, химиотерапевтическое). Поэтому цитологическое исследование помогает подобрать наилучший способ борьбы с раком.
Материалом для цитологического исследования служат:
- образцы, взятые при биопсии;
- отпечатки на предметном стекле с очищенной от корок опухоли.
- Клетки не выглядят нормальными, поэтому их называют атипичными.
- Клетки имеют крупные темные ядра.
- Клетки не специализированы, не могут выполнять свойственную им функцию.
- Клетки молодые и есть признаки их активного деления.
Гистологическое исследование при раке кожи
Материал, взятый при биопсии, делают твердым с помощью парафина, нарезают специальным аппаратом и окрашивают. Полученные срезы, толщиной несколько микрон позволяют судить об изменениях, которые происходят в тканях. Результат исследования будет готов через 5-7 дней.По специфическим признакам врач может судить, насколько агрессивна и опасна опухоль, и как ее лечить.
Подтверждают рак кожи такие признаки:
- Скопления округлых или веретенообразных атипичных клеток.
- Клетки имеют большие ядра, а остальные органеллы маленькие или недоразвитые.
- Скопления клеток окружены ободком цитоплазмы.
Биохимические методы исследования рака кожи
К сожалению, на сегодняшний день ученым еще не удалось выявить вещества (онкомаркеры), которые выделяются в кровь именно при раке кожи. Эти белковые соединения могли бы служить показателем, что организм склонен к появлению рака кожи и помочь поставить диагноз на ранних стадиях.При 3 и 4 стадии болезни биохимический анализ крови выявляет повышенный уровень фермента лактатдегидрогеназы, свыше 250 Ед/л. Это вещество появляется на поздних этапах развития опухоли, после образования метастазов. Но его высокие значения могут говорить и о других болезнях: , миопатиях. Поэтому данный анализ не может подтвердить диагноз «рак кожи».
Радиоизотопное исследование рака кожи
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) новейший метод, основанный на выявлении радиоизотопов радиоактивного фосфора. Это вещество, как маяк указывает, где находятся раковые клетки, и дает возможность выявить мельчайшие опухоли и их метастазы. Недостаток – сложное и дорогостоящее оборудование есть не в каждом городе, а стоимость процедуры около 20 000 руб.Дополнительные исследования проводят при раке кожи 3-4 степени, когда необходимо выявить метастазы.
- Рентген органов грудной клетки;
- Магнитно-резонансная томография (МРТ);
- (КТ);
- УЗИ лимфатических узлов.
Особенности диагностики разных видов рака кожи
- Плоскоклеточный рак кожи
- Дерматоскопия. Врач осматривает кожу под большим увеличением с помощью специального аппарата – дерматоскопа.
- Биопсия и последующее гистологическое исследование. Дают информацию о разновидности опухоли.
- Базальноклеточный рак кожи
- Дерматоскопия. Осмотр подозрительных узлов и язв с помощью лупы или дерматоскопа.
- Цитологическое исследование. Если узелок покрыт кожей и на нем нет дефектов, то делают соскоб или биопсию. Если же появились язвы, то к очищенной поверхности прикладывают чистое сухое предметное стекло и получают отпечаток с образцами клеток опухоли.
- Гистологическое исследование. Для изучения под микроскопом берут образцы тканей с помощью скальпеля или иглы.
- Меланома кожи
- Дерматоскопия – осмотр кожи с помощью увеличительного прибора.
- Биопсия. Чтобы получить материал для изучения полностью удаляют подозрительное родимое пятно.
- Цитологическое исследование. Под микроскопом врач изучает строение клеток родинки (меланоцитов) и определяет, есть ли в них признаки рака.
Лечение рака кожи
Выбор метода лечения зависит от места расположения опухоли, ее вида, строения и стадии развития болезни.Операция или хирургическое иссечение опухоли
Показания к операции- Опухоль больших размеров;
- Глубокое поражение кожи на туловище или конечностях;
- Опухоль, возникшая на рубце;
- Повторное возникновение опухоли (рецидив) после лучевого лечения.
При раке кожи 1-2 стадии операцию проводят амбулаторно под местной анестезией. После укола обезболивающего средства врач удаляет новообразование скальпелем или петлей, через которую проходит электрический ток. После этого отсеченную ткань отправляют на исследование. Там патолог определяет, есть ли на срезе злокачественные клетки. Если все чисто, то операция считается успешной. Если раковые клетки обнаружены, то необходимо удалить более глубокие слои ткани.
При раке кожи 3-4 степени поражается подкожная клетчатка, и образуются метастазы в других органах. В этом случае операцию проводят под общим наркозом. Хирург удалит опухоль и часть подкожной клетчатки. После этого выполнит пластику, чтобы дефект был менее заметен. Следующий этап операции – удаление метастазов в лимфоузлах и других органах.
Операция Мосса применяется для лечения базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи. Хирург снимает тонкие слои опухоли и изучает их под микроскопом. Процедуру повторяют до тех пор, пока срез не будет «чистым». Таким образом удается удалить все раковые клетки и минимальный участок здоровой ткани.
Часто чтобы закрепить эффект лечения и не допустить повторного появления рака, возможно, понадобится пройти курс лучевой терапии.
Эффективность
Хирургический метод лечения рака кожи сегодня широко распространен и считается самым эффективным. Он имеет ряд достоинств:
- за 1 день можно избавиться от всех раковых клеток;
- есть возможность проконтролировать качество операции, изучив края отсечения;
- можно удалить опухоль любого размера;
- относительно небольшой риск повторного развития опухоли.
Лучевая терапия при раке кожи
Лучевая терапия при раке кожи используется, как самостоятельный метод лечения или в комбинации с хирургическим удалением опухоли. В лечебных целях используют рентгеновские лучи, гамма-, бета-, нейронное излучение.Специально разработаны схемы, которые позволяют свести к минимуму облучение здоровых клеток. А в раковых клетках разрушаются молекулы и они либо теряют способность размножаться, либо гибнут.
Показания
- пациенту противопоказан общий наркоз и нельзя провести операцию;
- для лечения повторно возникшего рака кожи;
- необходимо добиться хорошего косметического эффекта;
- большой размер опухоли;
- опухоль расположена в труднодоступных для операции местах;
- удаленность опухоли от важных органов и крупных сосудов.
Лечение рака кожи проводят контактным методом, который является самым эффективным и безопасным для окружающих тканей. Врач индивидуально устанавливает дозу облучения, длительность процедуры и количество сеансов.
Вы размещаетесь на кушетке и стараетесь лежать неподвижно. Излучатель прикладывают непосредственно к опухоли и проводят сеанс радиотерапии, который продолжается до 10 минут. Во время процедуры вы не будете испытывать боли или других неприятных ощущений. После сеанса желательно отдохнуть 20-30 минут и можно идти домой.
Во время лечения радиация не накапливается в организме. Поэтому после процедуры вы можете общаться с людьми, не боясь облучить их.
Эффективность
По эффективности лучевая терапия сравнима с хирургическим методом, но менее травматична. На начальных стадиях этот метод обеспечивает выздоровление в 95%. Лучевую терапию используют самостоятельно, после операции или же в сочетании с химиотерапией. Наилучшие результаты наблюдаются при лечении базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи.
Химиотерапия
– метод лечения рака кожи с помощью ядов или токсинов, которые повреждают раковые клетки и препятствуют их размножению.Показания
- небольшие по размеру опухоли лечат мазями;
- рецидив при базально-клеточном раке;
- крупные опухоли, которые нельзя оперировать (лечатся внутривенным введением химиопрепаратов);
- рак кожи 3 и 4 степени с множественными рецидивами;
- отказ пациента от операции.
Для лечения 1 и 2 стадии используют 30% проспидиновую мазь либо эмульсию фторурацила. Эти средства наносят в виде аппликаций под повязки на протяжении 3-4 недель.
В том случае если возникли метастазы, то химиопрепараты вводят внутривенно капельно. Используют Цисплатин - 25 мгм2 с1-го по 5-й день лечения. Метотрексат 15мгм2 вводят в 1-й, 8-й и 15-й день лечения. Интервал между курсами 3 недели. Длительность лечения зависит от стадии болезни.
Эффективность
Химиотерапия довольно эффективно дополняет операцию и лучевую терапию. Но в качестве самостоятельного метода она применяется не часто. Причина в том, что лечение химиопрепаратами длительно и вызывает много побочных эффектов.
Щадящие методы лечения
Используются при раке кожи 1 и 2 степени, если опухоль небольшого размера.- Криотерапия – замораживание опухоли с использованием жидкого азота при температуре -190 градусов.
- Лазерная деструкция – выжигание опухоли лазером. В результате из злокачественных клеток выпаривается вода, и они высыхают.
- Местное лекарственное лечение . С помощью электрофореза в кожу вводят цитостатики – лекарства, останавливающие рост раковых клеток: Проспидин, Блеомицин, Циклофосфамид, Метотрексат.
